2024年以来，全市医疗保障系统紧盯目标抓落实、聚焦发展求突破、坚守底线防风险，在协同推进“三医”改革的进程中贡献力量，在持续维护基金安全的行动中体现担当，在全力保障群众就医的实践中优化服务，兜底保障的成色更好、服务群众的能力更强、事业发展的底气更足，向全市人民交上了一份满意的民生答卷。
一是立足自身建设抓党建，行风作风持续向好。坚持以党建引领保障医疗保障事业高质量发展，扎实开展党纪学习教育和群腐问题集中整治，纵深推进“三抓三促”行动，成功举办全市医保系统业务大比武，强力推进“11355”“医路先锋”党建品牌创建，自身建设取得明显成效，发展环境持续向好。市医保局、西和县医保局被评为全省医保系统先进集体，5名基层战线职工被评为全省医保系统先进个人，成县医保局被省医保局通报表扬。
二是立足巩固收入促征缴，全民参保稳步推进。严格落实联合征缴制度和先资助后缴费、参保与待遇挂钩等一系列激励机制，深入推进“一人一档”参保数据库建设，城乡居民参保率达到98.18%，医保基金全面实现“应征尽征”。全市基本医保参保人数达到252.05万人，基金收入40.57亿元，医疗保障基金总量充足、运行平稳。
三是立足群众需求调政策，待遇水平显著提升。持续推进重特大疾病医疗保险和救助制度落地见效，累计为1556名困难群众落实依申请救助1644.86万元。全面优化改革门诊慢特病管理模式及政策，职工和居民病种统一扩大到68个，覆盖范围更广、待遇水平更高。“两病”保障范围持续扩大，保障人数达到34.33万人，落实待遇633.73万元。继续落实灵活就业人员参加职工医保降低缴费费率政策，有效助力市场纾困解难。全年为771.06万人次支付各类医保待遇39.05亿元。
四是立足乡村振兴兜底线，脱贫成果持续巩固。严格落实监测帮扶机制和动态清零制度，深入开展参保标识、信息比对、抽查互查等工作，全市低收入人口100%参保，全部享受资助救助、“一站式”结算等倾斜政策。全市为28.79万人次报销住院费用12.51亿元（4797人次享受二次救助），为符合资助条件的98.02万人落实参保资助资金1.54亿元，为28.61万人次落实救助资金2.56亿元，牢牢守住了防止群众因病规模性返贫致贫底线，顺利通过“国评省考”。
五是立足风险防范提效能，基金监管成效突出。发挥社会监督、案例曝光、集中整治震慑作用，扎实开展集中宣传月、打击欺诈骗保“百日行动”等工作，连续三年引入第三方开展飞行检查，严厉打击欺诈骗保。用好智能监管系统和新建成的全市智慧医保数据分析中心，精准锁定违规问题线索，有针对性地开展稽核检查，筑牢了基金安全新防线。全市处理违规医药机构830家，曝光案例141起，解除协议19家，暂停结算29家，办理举报案件5起，移送问题线索5起，追罚扣减违规基金3029.03万元。
六是立足医保改革惠民生，政策红利加倍释放。全省统一DIP付费病种库2.0版在陇南顺利落地执行，辅助生殖项目纳入医保支付范围。药品编码全面实现常态化更新，“双通道”谈判药品首次实现电子处方线上流转、直接结算。全市新增531种药品、11类高值医用耗材集采落地，药品和高值耗材网采率分别达到91.55%、92.09%，提前一年完成“十四五”规划目标。
七是立足高效经办优服务，群众就医更加便捷。以“高效办成一件事”为抓手，着力提升医保服务效能，打造“暖心医保”服务，18项医保服务事项全面下沉至乡（镇）、村（社）办理，7843名新生儿凭出生医学证明直接办理参保登记，手工零星报销时限由30个工作日缩减至10个工作日（生育保险手工零星报销实行“一窗提交、全市通办”）。全市累计拨付医保周转资金2.28亿元，新增定点医药机构87家，医保码月均结算率达到53.67%，跨省、省内异地就医直接结算率分别达96.68%和96.98%，群众就医购药更加便捷，办事体验越来越好。