近年来，康县深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，认真落实国家及省市关于紧密型县域医共体建设的决策部署，立足县域医疗卫生发展实际，聚焦“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，创新探索“四个一”工作模式，推动全县紧密型县域医共体建设提质增效。截至2025年底，县域就诊率达85%，群众健康满意度提升至92%，群众健康素养水平从2022年的29.69%提高至32%。
一、聚焦“一体化”管理，凝聚统筹推进工作合力。健全高位推动机制。成立由县委县政府主要领导任组长，分管领导任副组长，卫健、医保、财政等10个部门及各乡镇主要负责人为成员的医共体建设领导小组，建立“每月专题会商、季度督查通报、年度考核评价”工作制度。累计召开领导小组会议10次，破解资源整合、人事薪酬、医保支付等重点难点问题8项，形成“党委领导、政府主导、卫健牵头、多部门协同”的工作格局。搭建科学组织架构。创新构建“1+3+5+20+350”梯次服务体系，以县人民医院为牵头单位，整合县中医院、妇幼保健院、疾控中心3家共建单位，布局社区卫生服务中心及云台、大堡卫生院等5个区域医疗次中心，辐射带动20个乡镇分院和350个村卫生室。实行医共体唯一法人治理模式，赋予总院人事招聘、财务核算、业务管理等自主权，推行行政、人员、财务、业务、药械、绩效、信息“七统一”管理，彻底打破机构间“篱笆墙”。完善政策保障体系。出台《康县紧密型县域医共体建设实施方案》等配套文件，从投入、编制、薪酬、医保等方面强化保障。累计投入2.4亿元用于基础设施升级，新建县公共卫生应急中心1个，改造乡镇卫生院12所、村卫生室49个，为基层乡镇卫生院统一配置更新DR、彩超、全自动生化分析仪等关键医疗设备，提升基层医疗服务硬件水平，县乡村三级医疗机构诊疗环境有效改善。
二、聚焦“一盘棋”运行，激活服务运行内生动力。创新人才流动机制。打破人才流动壁垒，推行“县管乡用、乡聘村用”人事管理模式，推动医务人员由“单位人”向“医共体人”转变，2022年以来，通过“人才引进”方式招聘全日制本科人才23人，事业单位招聘专业技术人才34人，柔性引进知名专家9人，乡镇卫生院本科以上学历人员占比从2022年的8%提升至21%。建立“专家驻点、团队巡诊、骨干轮岗”人才下沉长效机制，总院每年选派30名以上专家和业务骨干下沉各分院，每周坐诊不少于3天。2025年，下沉专家累计开展各类专题培训69场次，覆盖基层医务人员667人，组织教学查房277次，参与门诊服务2502诊次，开展手术带教42台，服务群众超2.3万人次。构建资源共享平台。投入专项资金1305万元，建成覆盖县乡村三级的医共体一体化信息平台，推动总院与基层医疗机构HIS、LIS、PACS等核心系统全面对接和检验结果互认，乡镇分院拍摄的X光片、心电图等医学影像实时传输至总院诊断中心，由专家远程诊断，实现业务数据实时采集、互联互通与集中共享，全县214项检查检验结果实现县域内互认，互认率达98%。打造特色专科体系。实施“一院一品”特色专科建设工程，组织专家团队深入各乡镇，结合人口结构、疾病谱特点和地理位置分布，指导乡镇分院差异化发展特色专科，目前，已建成中医康复、儿科、口腔等特色科室6大类33个，形成“院有特色、科有专长”的基层医疗服务新格局，基层医疗机构诊疗能力显著提升2025年，全县医共体分院门诊人次同比增长31.5%，有效分流了县级医院的就诊压力。
三、聚焦“一家人”服务，满足群众健康多元需求。完善分级诊疗格局。畅通双向转诊绿色通道，县级医院预留专家号源和住院床位优先保障基层转诊患者就医需求，推动形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的有序就医秩序。2025年，全县基层首诊率达53%，双向转诊率较2024年提升21%，县域内常见病、多发病诊疗量占比达89%，有效减轻了群众跨区域就医的经济负担和时间成本。深化医防融合服务。将疾控、妇幼等专业公共卫生机构全面纳入医共体管理体系，组建116支家庭医生服务团队，为辖区群众提供全生命周期健康服务，重点人群签约率达82.14%，规范履约率达95%。2025年，投入300万元搭建智能公共卫生与慢病管理平台，将12种重点慢病纳入平台统一管理，并创新慢病“红黄绿”三色分级管理模式，对慢病患者实现精准化、个性化健康管理，目前，高血压、糖尿病规范管理率分别达86.94%、85.50%。积极推广药膳、药茶等健康干预产品，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。优化就医服务体验。全面推行“一站式”服务、预约诊疗、分时就诊等便民措施，简化就医流程，基层医疗机构平均就诊时间从45分钟缩短至20分钟。针对偏远乡村群众就医难题，组织专家开展巡回诊疗26余次，服务群众0.65万人次。设立投诉热线和意见箱，畅通群众诉求反馈渠道，及时解决群众就医诉求，全县医疗服务投诉量较2024年下降10%，群众就医体验持续优化。
四、聚焦“一本账”保障，筑牢长效发展制度根基。深化医保支付改革。全面实行医保基金“总额预算、按月预拨、结余留用、超支合理分担”打包付费机制，将全县医保基金整体打包给医共体总院统筹管理，倒逼医疗机构主动控费、提质增效。2025年，全县公立医疗机构住院医保基金支付总额较2024年下降1821.17万元，实现医保基金可持续运行与医疗服务质量提升的双赢。优化薪酬分配机制。建立以服务质量、健康结果、群众满意度为核心的绩效考核体系，将考核结果与医保基金拨付、财政补助、医务人员薪酬直接挂钩。推行“基础薪酬+绩效薪酬”分配制度，绩效薪酬占比提高至11.1%，绩效分配重点向基层一线、高风险岗位倾斜，基层医务人员平均薪酬增长16%，医务人员工作积极性和主动性充分调动。强化数字智慧赋能。整合人员、财务、物资、业务等核心数据，专项投入600余万元建设“医共体驾驶舱”智慧管理平台，实现医疗运行指标“一屏统览”和智能分析，推动行政办公、诊疗服务、公共卫生等全流程数字化转型，医共体运行效率较之前提升30%，管理精细化水平持续提高。